10月29日下午,我院高危儿多学科协作(MDT)团队召开例会。一名11月龄的小患儿需要接种疫苗,但这个孩子的情况复杂,能否接种、能否安全接种、接种意外的应急处置等问题是摆在我们面前的一道难题。
该宝宝系31 2周因“B超发现大脑中动脉舒末速消失1小时”在我院急行“剖宫产”,羊水Ⅰ?污染,出生Apgar评分9-9-8,出生后转新生儿科住院.当时诊断为“1.早产儿、2.新生儿呼吸窘迫综合征、3.呼吸暂停”。住院治疗21天好转出院。41天该宝宝因“1.重症肺炎、2.中性粒细胞减少症”再次入住我院治疗11天,出院后给予口服维生素B4继续治疗。之后因“支气管炎”、“急性胃炎”在西安市儿童医院住院治疗2次。期间反复因中性粒细胞减少在门诊口服维生素B4治疗。
本次宝宝来我院儿保科需要接种疫苗,考虑到宝宝自身疾病,为明确病因、确保接种安全,我院高危儿多学科协作团队的专家召开病例讨论会,与会专家各抒己见,最终达成共识。一是建议家长带宝宝去特殊儿童定点预防接种门诊咨询,听取专家意见。二是根据专家意见、在接种前要做好知情告知、签署预防接种知情同意书、并做好各种应急保障措施、确保患儿安全。三是建议家长加强宝宝日常护理、提高宝宝抵抗力,定期体检、保障宝宝正常生长发育。
讨论会最后,各位专家一起学习了粒细胞减少症的疾病分类、发病机理、临床表现、检测手段和规范化治疗方案。
为加强高危儿管理,2017年我院儿保科牵头组建了高危儿多学科协作(MDT)团队,成员由产科、新生儿、儿科、儿保科专家组成。高危儿多学科协作(MDT)团队自成立以来,先后17次组织多学科协作会议,开展院内外专家会诊,解决了“特发性血小板减少性紫癜、发育迟缓、脑性瘫痪、孤独症谱系障碍、癫痫、儿茶酚胺敏感性室上速”等患儿的实际问题。
高危儿的发育监测和规范化管理是儿童保健的重要内容,省四院儿保科是省级儿童早期发展示范基地,设有高危儿门诊,为每名高危儿建立健康档案,通过系统查体和心理行为发育的早期监测筛查,及早发现发育迟缓和发育障碍的宝宝,并通过发育评估明确诊断,制定综合的干预措施和治疗方案,为家庭提供预见性指导意见,促进儿童体格、感知觉运动、语言认知和社会情绪的全面发展。
高危儿多学科协作模式的建立,为高危儿的健康成长提供了从孕前、孕中、产后等全周期,产科、儿科、儿保科、新生儿等多名专家共同参与的综合管理体系。2021年我院高危儿多学科协作(MDT)团队的工作重点将进一步前移,优化各科室之间的就诊流程、加强专业知识的交流与学习,规范MDT团队例会和效果评价指标,为围产高危孕产妇提供系统化、规范化健康管理,减少或降低高危儿出生率。
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