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近日，我院普外一病区成功实施一例腹腔镜下肝脏异物取出术。
患者张XX、男性、72岁，2020年11月4日在家不慎被一钢针刺入剑突下，不能自行取出，触摸时疼痛不适，未见明显出血。随即到某医院就诊，查胸部X线片示：约平胸12椎体水平前胸腹壁软组织内致密影，考虑异物。腹部CT示：可见肝左叶内高密度影，异物待排。11月5日凌晨，患者来我院急诊科就诊，遂以“腹部异物”收住普外一病区。
入院后完善各项检查、核酸检测、输液等对症处理。根据各项检查结果，科室组织讨论，田德福主任考虑钢针已刺入肝左叶，决定行腹腔镜下探查、腹腔异物取出术（备中转开腹）。当天下午15:00在麻醉科协助下行腹腔镜探查术，腹腔未探查到异物，见肝脏左叶膈面偏内侧有明显破损，结合术前腹部X线片及CT检查，基本确定钢针刺入肝脏左叶。再次详细探查腹腔未及异常，术中决定中转开腹探查。开腹探查确定肝脏膈面有损伤，其他部位未及异常。经过仔细探查确定钢针滞留在肝左叶内，最终历时约2个小时将肝左叶内的钢针顺利取出，手术术中未发生大出血及胆漏，术中患者生命体征平稳。目前正在康复治疗中。
该患者受伤时间长，细针插入肝脏位置较深，钢针进入腹腔后，随着人体运动或内脏蠕动钢针运行轨迹会发生变化，盲目开腹探查会给异物顺利取出造成一定困难。
本次手术充分发挥腹腔镜创伤小、视野广阔的优势，准确定位，精细操作，顺利取出肝脏异物。与以往开放性手术相比，腹腔镜下手术还可减轻病人的术后疼痛，明显缩短术后恢复时间，更易于患者接受。
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