为进一步提高医务人员医保政策的知晓率,提升医院医保管理能力,规范医疗行为,实施精细化运营管理,由我院医保办筹办的2021年医保政策培训会于3月31日在门诊大会议室举行。会议由聂书伟副院长主持,总会计师夏军参加会议并做了专题培训,各临床医技科室护士长、医保专干及相关职能部门110余人参加了培训。
会议首先由夏军总会计师就即将实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》进行了背景分析,结合2月市医保对我院“2020年度定点医疗机构年度考核”结果,对《条例》进行了解读和说明。接着,从强化医院内部医保管理、医保DRG付费改革趋势和构建医保诚信体系三个方面进行全面讲解,提出面对医保监管形势,医院要构建医院-科室-医生三级内部监管新模式;要善用各种管理工具实施科室精细化运营管理;要积极响应医保DRG付费改革并做好应对,增强风险管控意识、提升综合医疗服务能力,并针对如何构建医疗机构医保诚信体系提出建议和要求。
医保办廖李波主任宣讲了2021年医保的新政策。内容包括门诊慢性病新政策的的认定标准及申请、结算流程;门诊特殊检查的项目及就医流程;解读了《西安市基本医疗保险定点医疗机构费用结算管理办法的通知》“多元复合式支付办法”付费方式及相关政策;对我院2021年新出台的医保费用考核办法进行了说明。
检验科焦飞燕副主任就如何选择检验申请单项目进行了培训。
最后,聂书伟副院长强调了以下三点:一是要增强法律意识,不可突破医保的“红线”;二是要推动科室精细化管理,树立成本管控意识,加强自身的业务能力建设;三是规范诊疗行为,加强医疗安全。
随后,参会人员进行了现场交流互动,医保办进行了问题解答。通过此次培训,加深了全院医护人员对医保监督管理条例的政策理解度,提高了对医保DRG付费改革形势的认知度,增强了规范医疗行为的责任意识,为防范医疗安全,推进医院高质量发展起到了促进作用,达到了预期效果。
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