肛门直肠术后疼痛的原因及处理方法-西北大学第一医院

一、概述

肛门直肠术后因各种原因引起患者疼痛剧烈，难以忍受，需进一步对症治疗，缓解患者的疼痛症状。

二、病因

1)手术前麻醉不完全，肛门直肠的末梢神经受到手术的刺激。

2)手术中损伤肛周，肛管皮肤及局部组织过多，牵拉过重。对外痔切除不到位引起齿线下皮肤水肿。缝扎及注射部位，在齿线以下或深达括约肌层。

3)手术后创面辅料填塞过紧或排便创面，及粪便嵌塞。

4)因患者恐惧对疼痛极度敏感，肛门括?技〈τ诮粽抛刺杂写碳け憧梢鹛弁矗は滦纬裳ɑ虼疵娓腥尽⒒У取?/span>

5)肛门狭窄、大便时用力撕裂肛管皮肤，切口瘢痕较大挛缩压迫神经末梢而引起疼痛。

三、处理方法

对轻微的疼痛不需要特殊治疗处理，疼痛剧烈者应根据不同情况分别作如下处理：

1)对于术后产生疼痛，首先要稳定患者情绪，对刚做完手术的患者，主要给予镇痛治疗。疼痛较轻者可给予口服索密痛片、盐酸曲马多片、吗啡片等。对疼痛较剧烈者可肌内注射强痛定、盐酸哌替啶。

2)局部用1%亚甲蓝溶液渗湿纱布外敷于伤口或京万红软膏涂擦伤口处。京万红软膏具有止痛、消炎、生肌解毒功能或肛泰软膏外用。

3)肛管内塞入吲哚美辛(消炎痛)栓，每天1粒，换药时给予。

4)排便困难发生疼痛者可服用麻仁润肠丸或酚酞片，以保持大便通畅。

5)每次大便后坐浴，可使肛门括约肌松弛，减少排便疼痛。

四、预防

1)术前做好患者工作，使其思想上有所准备，防止紧张情绪。

2)选用正确的麻醉方法，减少手术刺激及过度牵拉。

3)手术结束包扎前，用长效止痛注射液伤口局部封闭。吲哚美辛栓1粒置肛内。

4)控制感染，静脉输液抗生素。

中医肛肠科梁瑞丰