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肝癌破裂大出血命悬一线——西北大学第一医院急诊介入止血化险为夷
发布日期:(2024/01/03) 点击次数:2613

肝癌破裂大出血,先前一般没有任何征兆。一名69岁的吴奶奶,因突感恶性、呕吐、腹胀,约中午十二点左右到西北大学第一医院急诊就诊。患者在急诊很快出现心率增快、血压下降,而患者呕吐物又不含红色血性物,急诊科主任杨菲立即意识到可能存在动脉出血,立即通知介入科蒋金泉主治医师有患者可能需行介入止血治疗;同时以最快的速度完善抽血检查和腹部超声、腹部增强CT检查。腹部增强CT发现吴奶奶右肝有一个10公分大的肿瘤,肿瘤已经破裂在肝周形成血肿。

等患者完成了增强CT,介入导管室马格利护士长已经以最快的速度完成导管室手术准备,中午一点手术开始,不到一个小时介入团队就完成了肝癌血管栓塞,患者血压已经从术前的50/30mmHg左右上升到90/60mmHg。在给患者完成腿部包扎后,吴奶奶被送到重症监护室继续治疗。中午两点半到重症监护室,吴奶奶再次复查腹部超声,腹腔内就已经出了超过2000ml血。血红蛋白从刚到急诊时的105g/L降到63g/L。如果再晚一点止血,吴奶奶都可能出现生命危险。

肝癌一般以中老年人居多,肝癌肿块破裂出血并不多见。吴奶奶虽然在此前未查出患有肝癌,但有肝炎病史,只是未检查过,肝炎发展为肝硬化,最后发生癌变,从临床上看肝癌发病年龄中老年人居多,但也逐渐有年轻化的趋势,平常不注意身体检查,很容易耽误病情。如果有乙肝病史,应该尽量定期体检,早发现肿瘤;同时平时避免太劳累,延缓肝硬化进展。

介入科蒋金泉主治医师介绍,过去肝癌很多发现较晚,很多都不能手术,其他治疗手段都很有限。随着介入医学的发展,现在不能手术的肝癌都可通过介入手术来治疗,介入治疗的出现给很多肝癌患者带来希望,不仅明显延长了晚期肝癌患者的生命,甚至有不少患者长期达到肿瘤缓解,同时介入手术具有微创、恢复快的特点,有基础病的患者也能接受介入治疗